Системное мышление для разработки политики в области профилактики неинфекционных заболеваний: руководство по внедрению системных подходов в практику

Системное мышление – это сравнительно новая, но быстро развивающаяся область знаний, которая может предложить ряд подходов к решению сложных проблем общественного здравоохранения, таких как профилактика неинфекционных заболеваний (НИЗ). Использование системных подходов потенциально может способствовать разработке эффективной политики, основанной на фактических данных, стимулировать вовлечение заинтересованных сторон в процесс принятия решений и повышать согласованность реализации мер политики. Данное руководство содержит всеобъемлющий обзор системных подходов, которые могут быть применены на различных этапах цикла разработки и внедрения политики: (i) определение проблемы и анализ политики; (ii) разработка политики; (iii) реализация политики; и (iv) мониторинг, обеспечение исполнения и оценка политики. Ряд системных подходов, используемых в процессе разработки политики, проиллюстрирован списком комплексных тематических исследований, демонстрирующих их практическое применение в мерах политики, направленных на профилактику НИЗ. Руководство также включает практическое пособие по принятию решений, раскрывающее преимущества и ограничения каждого подхода. На основе оценки аспектов, связанных с ресурсами и потенциальными выгодами, данное пособие предлагает помощь в выборе подходящего подхода к включению системного мышления в цикл разработки и внедрения мер политики.

Systems thinking for noncommunicable disease prevention policy: guidance to bring systems approaches into practice

Systems thinking is a comparatively novel but rapidly developing area of knowledge that can offer a number of approaches to address complex public health problems such as the prevention of noncommunicable diseases (NCDs). The use of systems approaches can potentially contribute to the development of effective evidence-informed policies, encourage stakeholder involvement in the decision-making process and improve the coherence of policy implementation. This guidance provides a comprehensive overview of the systems approach-es that can be applied to the different stages of the policy cycle: (i) problem identification and policy analysis; (ii) policy development; (iii) policy implementation; and (iv) policy monitoring, enforcement and evaluation. Several systems approaches used throughout the policy process are illustrated with a list of comprehensive case studies that demonstrate practical applications in NCD prevention policy. The guidance also includes a practical decision aid based on the benefits and limitations of each approach. By weighing resource considerations and potential benefits, this decision aid is designed to support the selection of an appropriate approach when considering incorporating systems thinking into the policy cycle.

Notas sobre redes, Estado e políticas públicas / Notes on networks, the State, and public policies / Notas sobre redes, Estado y políticas públicas

Resumo: Esse artigo apresenta sucintamente e problematiza a utilização da análise de redes sociais como método para a investigação de políticas públicas. Amplamente disseminada a partir dos anos 1970, a análise de redes permite o estudo das políticas com a consideração simultânea dos vários atores que influenciam a produção de políticas. A matriz pluralista da literatura de policy networks, entretanto, a distancia das premissas da sociologia relacional e dificulta a utilização da perspectiva para casos como o brasileiro, marcado pela multiplicidade de atores estatais e societais conectados por diversos tipos de vínculo, com destaque para os informais. Essas particularidades podem ser solucionadas com a articulação de categorias desenvolvidas recentemente como tecido relacional do Estado e governança, desde que devidamente integradas à análise. O quadro conceitual resultante representa uma ferramenta poderosa para a compreensão da influência de padrões relacionais sobre a produção de políticas públicas.

Abstract: This article briefly presents and analyzes the use of social network analysis as a method for studying public policies. Widely disseminated since the 1970s, network analysis allows the study of policies with simultaneous consideration for the various stakeholders that influence policymaking. The pluralistic matrix of the policy networks literature and the difference with the premises of relational sociology hinder the use of the approach for cases like Brazil, marked by the multiplicity of state and civil society actors with various types of links, especially informal ones. These specificities can be solved by linking the categories developed recently as the relational fabric for the state and governance, as long as properly integrated into the analysis. The resulting conceptual framework is a powerful tool for understanding the influence of relational patterns on the production of public policies.

Resumen: Este artículo presenta sucintamente y problematiza la utilización del análisis de redes sociales como método para la investigación de políticas públicas. Ampliamente difundido a partir de los años 1970, el análisis de redes permite el estudio de políticas con la consideración simultánea de los varios actores que influencian la producción de políticas. La matriz pluralista de la literatura sobre policy networks, no obstante, la aleja de las premisas de la sociología relacional y dificulta su utilización para casos como el brasileño, marcado por la multiplicidad de actores estatales y societarios interrelacionados por diversos tipos de vínculos, destacando los informales. Estas particularidades se pueden solucionar con la coordinación de categorías desarrolladas recientemente como el tejido relacional del estado y su gobernanza, siempre que estén debidamente integrados en el análisis. El marco conceptual resultante representa una poderosa herramienta para la comprensión de la influencia de patrones relacionales en la generación de políticas públicas.

Brief introductory guide to agent-based modeling and an illustration from urban health research / Breve guia introdutório de modelagem baseada em agentes e uma ilustração a partir da pesquisa em saúde urbana / Breve guía introductoria de modelación basada en agentes y una ilustración a partir de la investigación en salud urbana

Abstract There is growing interest among urban health researchers in addressing complex problems using conceptual and computation models from the field of complex systems. Agent-based modeling (ABM) is one computational modeling tool that has received a lot of interest. However, many researchers remain unfamiliar with developing and carrying out an ABM, hindering the understanding and application of it. This paper first presents a brief introductory guide to carrying out a simple agent-based model. Then, the method is illustrated by discussing a previously developed agent-based model, which explored inequalities in diet in the context of urban residential segregation.

Resumo Há um interesse crescente entre os pesquisadores de saúde urbana em trabalhar com problemas complexos utilizando modelos conceituais e computacionais do campo de sistemas complexos. A modelagem baseada em agentes (MBA) é uma ferramenta computacional de modelagem que tem recebido crescente interesse. No entanto, vários pesquisadores ainda não se sentem familiarizados com o desenvolvimento e a execução de uma MBA, dificultando a sua aplicação e compreensão. Este artigo primeiramente apresenta um breve guia introdutório para executar um simples modelo baseado em agentes. Em seguida, o método é ilustrado discutindo um modelo baseado em agente previamente desenvolvido, que explora as desigualdades na dieta no contexto da segregação residencial urbana.

Resumen Existe un interés creciente entre los estudiosos de la salud urbana en trabajar con problemas complejos, utilizando modelos conceptuales y computacionales del campo de sistemas complejos. La modelación basada en agentes (MBA) es una herramienta de modelación computacional que suscita cada vez más interés. Sin embargo, varios estudiosos todavía no se encuentran familiarizados con el desarrollo e implementación de un MBA, lo que dificulta su aplicación y comprensión. En este artículo se ofrece inicialmente una breve guía introductoria para llevar a cabo un simple modelo basado en agentes. De esta manera el método se ilustra discutiendo un modelo basado en agentes, desarrollado previamente, que explora las desigualdades en la dieta en un contexto de segregación residencial urbana.

Análise da política de saúde bucal do Município de Cuiabá, estado de Mato Grosso, Brasil, a partir do banco de dados do Sistema de Informações Ambulatoriais do Sistema Único de Saúde (SIA-SUS) / Analysis of the oral health policy of Cuiabá Municipality, Mato Grosso State, Brazil, using the Outpatient information System Database of the national Public Health System (SIA_SUS)

No Brasil, a odontologia de alto índice de desenvolvimento científico coexiste com significativas parcelas da população sem acesso à assistência odontológica e com a ausência de uma política definida de saúde bucal. O presente trabalho faz uma análise da política de saúde bucal do Município de Cuiabá, Estado de Mato Grosso, Brasil, a partir do banco de dados do Sistema de Informações Ambulatoriais (SIA) do Sistema Único de Saúde (SUS). Os procedimentos odontológicos foram agregados em nove categorias, de procedimentos coletivos a odontorradiologia, acerca dos quais foram analisados, para o período de 1995 a 2002, o volume de atendimentos realizados e os recursos financeiros aplicados em sua produção. Observou-se uma tendência de elevação da produção e dos gastos, de 1996 a 2000, e queda nos dois anos seguintes. A elevação foi maior para os procedimentos mais especializados, em comparação com os mais básicos; a queda, entretanto, foi invertida, mais acentuada para os procedimentos básicos. Como a Secretaria Municipal de Saúde Bucal priorizou outros setores da atenção em detrimento da saúde bucal no último biênio e a Coordenadoria de Saúde Bucal pode ter priorizado os atendimentos das clínicas odontológicas, explica-se, dessa forma, a maior redução na atenção básica em relação à atenção especializada. O SIA-SUS mostrou-se uma importante ferramenta na avaliação da política de saúde bucal nos níves municipal, estadual e nacional, especialmente quando associado a outras fontes documentais...

Standardization of the medical record in plastic surgery

The objective of the present study is to propose a standardization of the medical record for plastic surgery. The record model proposed would work for most plastic surgeons, and could be filled out in an automated and oriented manner by the physician and also allowadaptations according to individual needs. Data on Identification, Chief Complaints, History of Present Illness, Systems Investigation, Personal Background andFamily Background could also be filled out alternatively by the patient him/herself, by using language andexpressions accessible to the lay public, and in order to support the physician more effectively in the case of legal disputes. The record can be viewed quickly and objectively due to the use of figures and diagrams. It has a simple cataloguing and filing system for photographic documents and registered data are numbered in order; so that they may be computerized, making scientific research easier and minimizing data collecting errors. The record model may be used in hospitals, outpatient clinics and individual medical offices. The resolutions of the medical entities that regulate the utilization of Medical Records or Medical Files are also discussed.